Hemangioma and bilateral cleft lip / Hemangioma y labio hendido bilateral

Introducción. De los tumores pediátricos los hemangiomas son los más comunes y frecuentemente se localizan en las regiones de cabeza y cuello. Rara vez están asociados a síndrome dismórficos. En este reporte se presenta a una niña con un hemangioma y labio hendido bilateral; se revisan las teorías acerca de la embriogénesis del labio hendido y el posible origen de estos hallazgos clínicos. Caso clínico. Paciente del sexo femenino de 15 meses de edad con labio hendido complejo bilateral y un hemangioma localizado en el prolabio, en ambos segmentos laterales, nariz, mejilla y ceja superior izquierda; el paladar y el reborde alveolar estaban normales. La primera evidencia de la proliferación de la lesión apareció sobre el prolabio al poco tiempo del nacimiento. No se le apreciaban otras malformaciones. La extensión del tumor sobre la nariz mostró crecimiento a las 2 semanas de edad. A las 4 semanas, la lesión era evidente sobre los segmentos laterales del labio superior, mejilla izquierda, y ceja superior izquierda. Los estudios radiológicos, que incluían tomografía computada de cabeza y cuello, no mostraron evidencia de compromiso de huesos subyacentes o de otras estructuras vitales. El plan de tratamiento incluyó una reparación en línea recta de la hendidura bilateral y resección parcial del hemangioma. Se incluyen también los resultados postoperatorios. Conclusión. La correlación temprana de la fisura puede ser un tratamiento opcional en un niño que además de labio hendido tiene un hemangioma localizado, contrario a la reparación tardía acostumbrada

Recovery of congenital facial palsy in patients with hemifacial microsomia subjected to sural to facial nerve grafts is enhanced by electric field stimulation

The effect of electric field stimulation for promoting axonal growth between sural to facial nerve graft in cases of congenital permanent facial palsy associated with hemifacial microsomia was studied pre- and postoperatively. A sural to facial nerve graft was performed in all cases and long term postoperative electric field stimulation was randomly applied to half to the patients. Although improvement occurred in both groups, the results indicated that clinical and elctrophysiological recovery was significantly better in patients receiving post-operative electric field stimulation. The results, therefore, suggest that electric stimulation of the grafted area induces improvements of facial palsy over and above those observed in the non-stimulated patients

Tumores da parede torácica: experiência do Instituto Nacional de Câncer / Chest wall tumors: experience at the Instituto Nacional de Câncer - Rio de Janeiro, Brazil

Trinta e quatro pacientes portadores de tumor de parede torácica tratados no Instituto Nacional de Câncer, no período de janeiro de 1980 a dezembro de 1986, foram analisados retrospectivamente. Vinte tumores se originaram do arcabouço ósseo e 15 das partes moles (um paciente apresentou dois tumores separados). Deste total 23 eram malignos e distribuidos da seguinte maneira: 47,8% (11/23) nas partes moles e 52,2%) com histologia maligna tiveram queixas por no máximo cinco meses. O diagnóstico histopatológico mais comum foi sarcoma. O esterno estava comprometido pelo tumor em seis casos. Foram feitas nove ressecçöes osteocarilaginosas, 13 toracectomias, quatro ressecçöes parciais do esterno, nove ressecçöes de partes moles e biopsia da lesäo em dois casos. Nos pacientes submetidos a ressecçöes extensas a reconstruçäo plástica foi efetuada imediatamente. A mortalidade cirúrgica foi de 2,9% (1/34). O seguimento mínimo foi de seis meses. O controle local foi conseguido em 88% dos casos. Concluímos que a ressecçäo cirúrgica associada as novas técnicas de reconstruçäo é possivel e oferece excelentes índices de controle local dos tumores dessa regiäo

Tumores do mediastino: diagnóstico e terapêutica / Mediastinal tumors: diagnosis and therapeutics

Entre janeiro de 1980 e dezembro de 1987 admitimos em nosso serviço 49 pacientes portadores de tumores do mediastino, primários e secundários. Trinta eram do sexo masculino e 19 do sexo feminino. A maior incidência se deu na terceira década de vida. Os tumores malignos predominaram, ocorrendo em 28 pacientes (57%). A localizaçäo preferencial foi o mediastino anterior (51%), a seguir o compartimento visceral (31%) e depois o mediastino posterior (18%). Os sintomas estavam presentes em 34 pacientes (69,4%), 13 com tumores benignos (26,5%) e 21 com tumores malignos (42,9%). O sintoma mais freqüente foi a dor torácica (31%), seguido pelos sinais de compressäo de veia cava superior (19%). A toracotomia foi realizada em 26 pacientes, conseguindo-se a ressecçäo completa do tumor em 20 casos, dos quais quatro submetidos a quimioterapia prévia. Nos seis pacientes restantes, a toracotomia foi utilizada para obtençäo do diagnóstico histopatológico. A mediastinoscopia cervical e a mediastinotomia anterior foram empregadas em 10 e 8 casos, para biopsia tumoral em lesöes sabidamente irressecáveis. Näo houve mortalidade operatória. Concluimos que a toracotomia com ressecçäo é curativa nos tumores benignos e tem destaque no manuseio das lesöes malignas

Conceptos actuales sobre el paladar hendido submucoso / Present concepts on the submucous cleft palate

Existen actualmente muchas controversias acerca de la embriopatogénesis, el diagnóstico y el manejo terapéutico del paladar hendido submucoso. Con esta inquietud se realizó un estudio retrospectivo y transversal, incluyendo a todos los casos de paladar hendido submucoso que acudieron al Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Manuel Gea González de 1979 a 1984. Se realizó un análisis con énfasis en: características cefalométricas, nasoendoscopia, videofluoroscopia y tratamiento quirúrgico empleado. Se concluye que el paladar hendido submucoso es una variante de la fisura palatina con menor expresividad, que la fisiología de cada esfínter velofaríngeo determina su competencia y que el mejor tratamiento quirúrgico es la miorrafia con colgajo retrofaríngeo, estando éste indicado sólo en los casos de insuficiencia velofaríngea